Ketoconazole(中譯：克康那唑)，是一種用來預防或治療黴菌、酵母菌引起的皮膚、頭髮、指甲感染症的藥物，Ketoconazole除了是一種抗黴菌藥之外，亦是一種腎上腺類固醇合成阻斷劑，甚至可應用在治療前列腺癌症上。Ketoconazole主要有三種形式，外用藥膏、口服藥錠、以及洗髮精，其中口服藥是需要醫師處方服用的。洗髮精中含有2%的Ketoconazole，除了可以用來治療因黴菌所導致的頭皮症狀，如頭皮屑、脂漏性皮膚炎之外，也可配合其他藥物協同治療雄性禿(androgenetic alopecia)。Ketoconazole可以減少皮膚表面的睪固酮或是其他雄性激素。1%的Ketoconazole是不需處方籤的，如果能夠用2%濃度的會更好，雖然2%是需要醫師處方，但在台灣的藥妝店(屈臣氏、康是美)仍然可以很容易的購得，最為讓大家所熟知的品牌就是Nizoral Shampoo(仁山利舒)，其他如杏輝藥廠的凱蕾洗髮精(Ketoshine shampoo)、三友生技醫藥的專業髮則洗髮精....等。
ketoconazole到底是如何作用的呢？
目前並未有大規模關於Ketoconazole療效的臨床研究，目前有少數關於應用在治療女性多毛症(hirsutism)的報告，亦不是女性雄性禿。不過在個研究報告中，取39位21至33歲、屬第三期雄性禿掉髮的受試者，掉髮時間2~6年，進行使用2% Ketoconazole shampoo對雄性禿的效果研究，實驗組的27位男性中，一週使用2~4次的洗髮精；剩下的對照組12位男性則使用一般非藥性的洗髮精，在使用21周的時間後，使用 Ketoconazole shampoo的受試者無論在髮量(density)、髮徑(size) 、以及處於生長期的頭髮比例都是增加的。有趣的是，雖然Ketoconazole對於抑制5-alpha還原脢的效果是肯定的，不過這些研究學者卻表示雄性禿的原因是很複雜的，可能由於一種馬拉色氏黴菌(Malassezia fungal)所造成頭皮發炎反應所導致、而Ketoconazole shampoo剛好對於改善這種個別遺傳上的黴菌感染症狀是有所幫助的，結論就是Ketoconazole對抗頭皮發炎的療效而具有治療雄性禿的效果。
目前並未有大規模關於Ketoconazole療效的臨床研究，目前有少數關於應用在治療女性多毛症(hirsutism)的報告，亦不是女性雄性禿。不過在個研究報告中，取39位21至33歲、屬第三期雄性禿掉髮的受試者，掉髮時間2~6年，進行使用2% Ketoconazole shampoo對雄性禿的效果研究，實驗組的27位男性中，一週使用2~4次的洗髮精；剩下的對照組12位男性則使用一般非藥性的洗髮精，在使用21周的時間後，使用 Ketoconazole shampoo的受試者無論在髮量(density)、髮徑(size) 、以及處於生長期的頭髮比例都是增加的。有趣的是，雖然Ketoconazole對於抑制5-alpha還原脢的效果是肯定的，不過這些研究學者卻表示雄性禿的原因是很複雜的，可能由於一種馬拉色氏黴菌(Malassezia fungal)所造成頭皮發炎反應所導致、而Ketoconazole shampoo剛好對於改善這種個別遺傳上的黴菌感染症狀是有所幫助的，結論就是Ketoconazole對抗頭皮發炎的療效而具有治療雄性禿的效果。
當然，另一論點寧可採信Ketoconazole洗髮精能夠改善雄性禿的療效在於阻斷DHT的形成，而非是抗發炎的論點，因為在人或是老鼠身上，都已經將雄性禿的元兇歸因於過多的5-alpha還原脢以及易接受DHT的雄性激素接受體。所以，Ketoconazole洗髮精應該是一種5-alpha還原脢的抑制劑才是。此外，在人體身上，Ketoconazole可以阻擋5-alpha還原脢與雄性激素球蛋白。總之，這些臨床實驗推論 Ketoconazole也許是具有像Finasteride抑制DHT形成的功效，或是阻隔毛囊的雄性激素接受體，不讓其接收到DHT。
好了，幫大家整理了這麼多，無論是抗發炎或是抑制DHT，其實就是要傳達Ketoconazole洗髮精對於雄性禿掉髮是有一定的改善功效的。雖然還缺乏更多的科學證明來檢視Ketoconazole的療效，但絕對可以用於雄性禿掉髮的，更何況不少雄性禿患者同時有脂漏性皮膚炎的情況，使用Ketoconazole洗髮精，剛好可以兼顧兩種症狀。
Ketoconazole洗髮精有怎麼用呢？千萬要記住，Ketoconazole並不建議以口服方式來治療雄性禿的，因為需要Ketoconazole的是毛囊本身，使用含有Ketoconazole的洗髮精就是最好的方式，不需要天天使用，只要一週固定2~3次，都是可以使用的方式。其他的時間要用什麼樣的洗髮精呢？可以清潔頭皮多餘油脂或是DHT是可以考慮的洗髮精，或者是只要溫和、有效清潔頭皮的洗髮精亦可，配合上正確的洗頭程序，我想有掉髮問題的朋友，就不需要在洗髮精上太費心神了吧!
PS：幾種含Ketoconazole2%的洗髮精
Ketoconazole洗髮精有怎麼用呢？千萬要記住，Ketoconazole並不建議以口服方式來治療雄性禿的，因為需要Ketoconazole的是毛囊本身，使用含有Ketoconazole的洗髮精就是最好的方式，不需要天天使用，只要一週固定2~3次，都是可以使用的方式。其他的時間要用什麼樣的洗髮精呢？可以清潔頭皮多餘油脂或是DHT是可以考慮的洗髮精，或者是只要溫和、有效清潔頭皮的洗髮精亦可，配合上正確的洗頭程序，我想有掉髮問題的朋友，就不需要在洗髮精上太費心神了吧!
PS：幾種含Ketoconazole2%的洗髮精
可參考文獻：
1) Pierard-Franchimont C, De Doncker P, Cauwenbergh G, Pierard GE. Ketoconazole shampoo: effect of long-term use in androgenic alopecia. Dermatology. 1998;196(4):474-7.
2) Jaworsky C, Kligman AM, Murphy GF. Characterization of inflammatory infiltrates in male pattern alopecia: implications for pathogenesis. Br J Dermatol. 1992 Sep;127(3):239-46. 3) Jiang J, Tsuboi R, Kojima Y, Ogawa H.Topical application of ketoconazole stimulates hair growth in C3H/HeN mice.Department of Dermatology, Juntendo University School of Medicine, Tokyo 113-8421, Japan
4) Isik AZ, Gokmen O, Zeyneloglu HB, et al. Low dose ketoconazole is an effective and relatively safe alternative in the treatment of hirsutism. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1996;36(4):487-9
5) Tanew, A.: A randomized study with ketoconazole 2% shampoo or selenium sulphide 2.5% shampoo in the treatment of seborrhoeic dermatitis and/or dandruff. Janssen Pharmaceutica, Clinical Research Report, R 41 400/172, November 1987.
2) Jaworsky C, Kligman AM, Murphy GF. Characterization of inflammatory infiltrates in male pattern alopecia: implications for pathogenesis. Br J Dermatol. 1992 Sep;127(3):239-46. 3) Jiang J, Tsuboi R, Kojima Y, Ogawa H.Topical application of ketoconazole stimulates hair growth in C3H/HeN mice.Department of Dermatology, Juntendo University School of Medicine, Tokyo 113-8421, Japan
4) Isik AZ, Gokmen O, Zeyneloglu HB, et al. Low dose ketoconazole is an effective and relatively safe alternative in the treatment of hirsutism. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1996;36(4):487-9
5) Tanew, A.: A randomized study with ketoconazole 2% shampoo or selenium sulphide 2.5% shampoo in the treatment of seborrhoeic dermatitis and/or dandruff. Janssen Pharmaceutica, Clinical Research Report, R 41 400/172, November 1987.
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